Sobredosagem
Uma sobredosagem de benzodiazepinas pode não levar à morte.
Dentro do grupo das benzodiazepinas o alprazolam apresenta maior toxicidade numa situação de sobredosagem que piora aquando da ingestão de alprazolam com outras substâncias, nomeadamente fármacos depressores do sistema nervoso central, álcool e opiáceos.
Em doses suficientemente grandes ou em co-administração pode causar coma, depressão respiratória e, inclusive a morte (muito raramente).
Um estudo revelou que a toxicidade ,de uma sobredosagem com alprazolam, está mais associada à depressão respiratória e cardíaca do que com o nível de consciência.
A depressão do SNC que varia desde a sonolência ao coma é uma característica da toxicidade intrínseca do alprazolam.
A maioria das benzodiazepinas provoca com maior frequência sintomas leves como sonolência, fraqueza, confusão mental, letargia e sedação do que sintomas graves como o coma (Grau I e grau II).
Uma sobredosagem pode provocar hipotensão, taquicardia e bradicardia a nível cardíaco e a nível pulmonar provoca apneia e depressão do sistema respiratório.
Náuseas e vómitos também são sintomas frequentes numa situação de sobredosagem.
Tratamento



Numa situação de suspeita de sobredosagem pode-se detetar e quantificar a presença dos metabolitos deste príncipio ativo para confirmar o diagnóstico , mas principalmente deve-se monotorizar a respiração, o batimento cardíaco e a pressão sanguínea.
1 - Caso a pessoa esteja consciente deve-se provocar o vómito logo que possível e posteriormente uma lavagem ao estômago. Este procedimento só é vantajoso se a sobredosagem tiver acontecido por via oral, caso contrário não será necessário este procedimento.
2 - Uma outra forma de diminuir os efeitos da toxicidade será a administração de carvão ativado para diminuir a absorção do alprazolam.
Após efetuados estes procedimentos o tratamento continua com a administração de um antídoto: flumazenil.
O flumazenil é um fármaco antagonista específico dos recetores das benzodiazepinas (GABA-A) que vai competir com o alprazolam pela a ligação ao substrato , e quando esta ligação for realizada irá cessar os efeitos do alprazolam. A administração de uma baixa dose de flumazenil, via implante subcutâneo ou a administração transdérmica pode ser capaz de controlar os efeitos adversos a que acompanham não só o alprazolam como outras benzodiazepinas.
O antídoto apenas é administrado em situações graves como, por exemplo, em pacientes que tomaram de alprazolam com álcool ou depressores do SNC. De salientar, que na toma deste o paciente deve continuar a ser monotorizado até não apresentar nenhum sintoma preocupante.


Forma molecular do flumazenil
Bibliografia
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Isbister k. Geoffrey ,(2014) “Alprazolam is relatively more toxic than other benzodiazepines in overdose”, Br J Clin Pharmacol, 58(1): 88–95.
“Resumo das características do medicamento – INFARMED.” [Online]. Disponível em : http://www.infarmed.pt/infomed/download_ficheiro.php?med_id=39320&tipo_doc=rcm (acedido em 23-03-2016)